Стриктура уретры
Оглавление
Стриктура уретры представляет собой необратимое сужение просвета мочеиспускательного канала, которое сопровождается нарушением уродинамики и может приводить к целому ряду грозных осложнений.
Стриктуры мочеиспускательного канала наблюдаются чаще всего у мужчин, примерно 2% из которых имеют разные по своей степени выраженности и протяженности сужения уретры. У женщин данная патология встречается реже – примерно в 0,5% случаев, что объясняется анатомическими особенностями, а именно прямым ходом и малой длиной мочеиспускательного канала.
У детей заболевания встречается реже и носит исключительно врожденный характер, тогда как чаще оно наблюдается у мужчин среднего и пожилого возраста и может быть связано с самыми разными причинами.
Причины стриктуры уретры
Наиболее частой причиной стриктуры уретры считается травма. Автомобильные катастрофы, переломы полового члена, сексуальные инцесты – все это может приводить к поражению слизистой оболочки мочеиспускательного канала, вследствие чего ее эпителий заменяется соединительной тканью и возникает рубцовое сужение.
Также частой причиной стриктуры являются инфекции, которые передаются половым путем. Воздействие патогенной флоры приводит к развитию хронического воспалительного процесса, следствием которого является рубцевание слизистой оболочки.
Термические, химические и радиационные ожоги также могут стать причиной появления сужения просвета мочеиспускательного канала, однако эти причины нельзя назвать частыми.
В отдельную группу выделяют ятрогенные стриктуры, которые связаны с проведением диагностических манипуляций или оперативных вмешательств. Так, повреждение мочеиспускательного канала может быть следствием небрежного проведения уретероскопии, цистоскопии, удаления простаты, а у женщин – ампутации или экстирпации матки.
Классификация стриктур
Если говорить о классификации стриктур, то их следует разделить на следующие группы.
- В зависимости от причин на: врожденные и приобретенные.
- В зависимости от протяженности на: короткие (до 2 см. мочеиспускательного канала), длинные (более 2 см.), субтотальные (более чем две трети длины) и тотальные (занимают практически всю протяженность уретры).
- В зависимости от степени выраженности сужения на: неполные и полные.
- В зависимости от локализации сужения на: передние и задние.
Симптомы заболевания
На начальных этапах стриктура уретры может не давать о себе знать, но по мере прогрессирования сужения появляются такие симптомы, как ослабевание струи мочи, разбрызгивание мочи, а также боль и рези во время мочеиспускания. Пациенты вынуждены напрягать мышцы пресса, чтобы опорожнить мочевой пузырь, при этом в большинстве случаев после мочеиспускания они все же испытывают ощущение неполного опустошения мочевого пузыря.
У мужчин также нарушается выброс спермы при половом акте, нередко в сперме или моче может наблюдаться примесь крови из-за повреждения стенки мочеиспускательного канала во время эякуляции или мочеиспускания.
Чем опасны стриктуры уретры?
Опасность стриктуры уретры заключается в том, что происходит нарушение оттока мочи, вследствие чего она скапливается в мочевом пузыре, где создаются прекрасные условия для размножения микрофлоры. Именно поэтому инфекции мочевыводящих путей при наличии стриктуры наблюдаются гораздо чаще, нежели в норме.
Кроме того, постоянное сохранение мочи в мочевом пузыре значительно увеличивает риск развития онкологического процесса. А если степень сужения прогрессирует, то нарушается отток мочи также из мочеточников и лоханок почек, что ведет к развитию гидронефроза и хронической почечной недостаточности.
Автор статьиХирург андролог-уролог КМН Демин Никита Валерьевич.Выпускник Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова (бывший РГМУ)
Кандидат медицинских наук. Тема диссертационной работы: «Лечение свищей уретры с использованием методов тканевой инженерии».
С 2015 года доцент кафедры эндоскопической урологии ФПК МР РУДН.Член Европейского общества детских урологов (ESPU)
Член Европейской Ассоциации урологов (EAU)
Член профессиональной Ассоциации андрологов России (ПААР)