Пиелонефрит

Оглавление

1. Причины
2. Проявления
3. Осложнения
4. Диагностика

Пиелонефрит представляет собой инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Зачастую заболевание носит односторонний характер (т.е. поражается только почка с одной стороны, тогда как в другой воспалительный процесс не наблюдается), значительно реже пиелонефрит носит двусторонний характер.

Чаще пиелонефрит наблюдается у женщин, у мужчин заболевания возникает, как правило, в пожилом возрасте и связано с нарушением оттока мочи при аденоме простаты. У детей пиелонефрит наблюдается достаточно часто, особенно у девочек. Иногда причиной развития заболевания является аномалия строения мочевыводящих путей. В некоторых случаях аномалии отсутствуют, но анатомические и физиологические особенности, в частности, наличие рефлюкса из мочевого пузыря в мочеточник, обуславливают высокую вероятность развития пиелонефрита.

Причины пиелонефрита

Главной причиной заболевания является патогенная флора, которая попадает в почки, чаще всего, восходящим путем. Значительно реже инфекция распространяет гематогенным (с кровью) или лимфогенным (с лимфой) путем. Наличие определенных предрасполагающих факторов способствует быстрому размножению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.

Среди факторов риска развития пиелонефрита следует назвать:

• снижение общего иммунитета или местной сопротивляемости организма при переохлаждении, в том числе поясничной области;
• анатомические и физиологические особенности (наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса);
• хронические инфекции мочевыводящих путей (уретрита, цистита);
• наличие сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета).

Как проявляется заболевание?

Первым проявлением заболевания зачастую является боль в поясничной области, зачастую с одной стороны. Боль может иррадиировать в сторону позвоночника или в ягодицу. При этом характерно повышение температуры тела до высоких цифр. Как правило, если говорить об остром пиелонефрите, температура повышается резко, зачастую с ознобом. При этом наблюдается общая слабость и недомогание. Могут иметь место и дизурические явления, а именно: боль и рези при мочеиспускании, а также его учащение.

Хронический пиелонефрит во время обострения проявляется теми же симптомами, только они, уже, как правило, знакомы пациенту, поскольку от обострения к обострению проявления заболевания фактически не изменяются. Кроме того, при хронической форме симптомы могут быть менее выраженными, чем при остром течении инфекционно-воспалительного процесса в чашечно-лоханочной системе.

Осложнения пиелонефрита

Осложнениями пиелонефрита следует считать распространение гнойного процесса на околопочечную клетчатку с развитием паранефрита, а также формирование абсцесса и распространение инфекции по всему организму с развитием сепсиса. Также осложнением двухстороннего острого гнойного пиелонефрита следует считать развитие острой почечной недостаточности – состояния, которое угрожает жизни и не разрешается самостоятельно без должного лечения.

Диагностика заболевания

Сбор жалоб, анамнеза и клинический осмотр зачастую позволяет заподозрить диагноз, а для его подтверждения используют:

• общий анализ мочи (обнаруживают инфекционно-воспалительные изменения);
• УЗИ почек (позволяет обнаружить воспалительные изменения в чашечно-лоханочной системе);
• урография может использоваться для определения анатомических аномалий;
• МРТ и КТ используются в качестве дополнительных методов в неясных ситуациях.